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UROLOGÍA

Una vacuna sublingual reduce las infecciones del tracto urinario recurrentes en mujeres

The New England Journal of Medicine · 10 febrero 2022

Un ensayo clínico internacional publicado en The New England Journal Medicine Evidence muestra eficacia de una vacuna bacteriana sublingual (MV140) a la hora de prevenir las infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes en mujeres.

Se trata de un ensayo en fase III, doble ciego y controlado con placebo, que se realizó sobre una muestra de 240 mujeres de 18 a 75 años con ITU recurrente, durante un año, en España y Reino Unido.

El equipo investigador ha sido coordinado en España por María Fernanda Lorenzo-Gómez, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, y liderado en Reino Unido por Steve Foley, del Royal Berkshire Hospital NHS Foundation Trust.

MV140 es una vacuna de mucosas desarrollada por Inmunotek, que ya había demostrado efectividad en la prevención de ITU recurrentes en estudios previos no controlados. Los resultados publicados ahora confirman su eficacia clínica, destacando que los efectos adversos fueron escasos y clínicamente no limitantes.

"Mi motivación principal, como investigadora, para poner en marcha este estudio ha sido poder dar amparo a los miles de personas, hombres y mujeres, que sufren de ITU todos los años. Son pacientes que quedan en terreno de nadie, al considerarse que esta patología es una enfermedad benigna y sin mayor trascendencia. Sin embargo, la realidad es bien distinta: la calidad de vida de estos pacientes se ve muy mermada, con un alto coste a nivel de salud, tanto física, como mental, laboral y del sistema sanitario", afirma Lorenzo-Gómez.

Las ITU están asociadas a una morbilidad importante y generan una carga económica considerable. Más del 50 por ciento de la población femenina experimenta cistitis no complicada (la manifestación más común de las ITU) a lo largo de su vida.

Además, entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres adultas sufren una ITU recurrente, definida por la presencia de tres o más episodios durante un año, o dos o más infecciones en seis meses. Escherichia coli es responsable de hasta el 80 por ciento de las infecciones, seguida de tasas menores de Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis o Proteus mirabilis.

La profilaxis con antibióticos es actualmente el principal tratamiento para la ITU recurrente, pero su efectividad desaparece al discontinuar el tratamiento. Además, este tipo de tratamiento se asocia con una alta incidencia de efectos secundarios y contribuye notablemente a la resistencia antimicrobiana. Por lo tanto, los informes de expertos urgen sobre la necesidad de buscar soluciones alternativas a la antibioterapia profiláctica.

El objetivo de este ensayo fue evaluar si MV140 podía reducir la incidencia de ITU recurrentes en mujeres que sufren esta patología en comparación con placebo. Para ello, las participantes fueron asignadas para recibir MV140 durante 3 o 6 meses, o placebo durante 6 meses, en una proporción de 1:1:1.

El criterio de valoración primario fue el número de ITU en el periodo total del estudio de 9 meses tras 3 meses de intervención entre cada uno de los grupos activos frente al placebo. Los criterios de valoración secundarios fueron el porcentaje de mujeres libres de ITU durante el periodo mencionado, el tiempo hasta la aparición de la primera ITU después de 3 meses de intervención y la calidad de vida según un cuestionario homologado.

La mediana de episodios de ITU fue de 3 para el placebo en comparación con 0 en ambos grupos que recibieron MV140. Entre las mujeres tratadas con placebo, el 25 por ciento estaban libres de ITU en comparación con el 56 y 58 por ciento de las mujeres que recibieron 3 y 6 meses de tratamiento con MV140, respectivamente.

MV140 disminuyó significativamente la incidencia de ITU y previno la recurrencia con respecto al placebo (más del doble), retrasando la aparición de una nueva ITU en los grupos activos, hasta un año. Además, las mujeres que recibieron MV140 experimentaron una mejora sostenida de la calidad de vida.

Referencia: N Engl J Med Evid. 2022. doi: 10.1056/EVIDoa2100018

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