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ENDOCRINOLOGÍA

Próxima creación del primer Registro Nacional de Diabetes tipo 1 en España

SED · 29 abril 2022

Permitirá conocer la incidencia, prevalencia y tipos de la enfermedad, así como mejorar su control a través de estudios observacionales, estudios auxiliares y otras investigaciones.

La Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP) están colaborando para hacer realidad el primer Registro Nacional de Diabetes tipo 1 en España.

Así lo han comentado en el marco del XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED), que se celebra en Las Palmas de Gran Canaria, dentro de una sesión de presentación de proyectos en los que participa la SED. "Este proyecto podría servir, entre otras cosas, para evaluar cambios y tendencias, establecer diferencias regionales, efectuar comparaciones con otros países, llevar a cabo estudios auxiliares, fijar políticas de economía de la salud o conocer mejor fenotipos poco frecuentes", explicó el catedrático de Pediatría de la Universidad del País Vasco (Bilbao), Luis Castaño González.

A su juicio, tener un registro en diabetes permite, entre otros objetivos, conocer la incidencia, prevalencia y tipos, así como mejorar el control de la diabetes, a través de estudios observacionales (evolución o mortalidad), estudios auxiliares y otros estudios inspirados a partir de parámetros obtenidos (autocontrol).

En este registro se contempla incluir, al menos, datos clínicos, demográficos, analíticos y socioambientales, cuyo análisis puede servir, entre otras cosas, para definir incidencias globales y parciales (por edad, género, etnia o áreas geográficas), datos etiológicos, descripción clínica y analítica, complicaciones. Actualmente se estima que la incidencia de diabetes tipo 1 en menores de 15 años en España oscila entre los 11-24 casos por cada 100.000 habitantes al año.

Los datos existentes en la actualidad sobre la diabetes tipo 1 en España, fruto de estudio parciales y adoptando metodologías diferentes, reflejan una importante heterogeneidad regional, donde, por ejemplo, se constata en menores de 15 años el doble de incidencia en Castilla-La Mancha (20,2 casos por cada 100.000 habitantes al año) o Navarra (21,5) que en el País Vasco (10,7).

Además, se atisba una diferente tendencia regional, con tasas de incidencia que van aumentando a lo largo de los años en unas comunidades autónomas (como Andalucía, Aragón, Navarra o Extremadura), mientras que en otras permanecen estables. "Resulta fundamental conocer si estas diferencias son reales o son debidas a la variabilidad metodológica", apuntó Castaño.

Estudio APHOSDIAB

En esta sesión también se dieron a conocer los principales resultados del estudio APHOSDIAB, que ha tratado de identificar variables clínicas, analíticas y sociodemográficas asociadas a la necesidad de ingreso hospitalario en personas mayores de 50 años infectadas por SARS-CoV-2 y evaluar si la diabetes mellitus condiciona el riesgo de hospitalización.

"En este estudio multicéntrico de casos y controles finalmente se han analizado historias clínicas electrónicas de 790 pacientes con COVID-19 desde el 1 de marzo de 2020 hasta el 30 de abril de 2021. El principal hallazgo es que la diabetes no aumenta el riesgo de ingreso hospitalario en mayores de 50 años, pero sí la edad avanzada, el sexo masculino, la fiebre, la tos, la astenia, la disnea/confusión, la hipertensión o la inmunosupresión", detalló Domingo Orozco Beltrán, de la Universidad Miguel Hernández-Hospital Universitario San Juan (Alicante)

Nuevas fases del estudio epidemiológico SED1

Por otra parte, el estudio epidemiológico SED1 entra en unas nuevas fases. Se ha iniciado un subestudio para evaluar cambios epigenéticos y también se ha previsto un estudio observacional para analizar el impacto de la COVID-19 en la población con diabetes tipo 1 del estudio SED1 (COVID-SED1).

Este trabajo, coordinado por Fernando Gómez Peralta, de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital General de Segovia, ha permitido obtener datos actualizados y fiables de la situación clínica y demográfica de las personas con diabetes tipo 1 en España.

Se trata de un estudio observacional, multicéntrico, transversal con recogida de datos retrospectiva sobre una muestra representativa de la prevalencia de diabetes tipo 1 en cada área geográfica a nivel nacional de adultos y niños con diabetes tipo 1 tratados en consultas de endocrinología de 75 hospitales públicos de España, en condiciones de práctica clínica habitual.

En sus primeros resultados, se ha observado que las características clínicas y el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 1 en España es similar a la de otros países occidentales. Menos de una tercera parte de los pacientes tienen valores de HbA1c en objetivo del 7 por ciento.

"Si bien el porcentaje de uso de tecnologías en el tratamiento de la diabetes (bombas de insulina y monitorización continua de glucosa) es superior a lo publicado previamente, y podría confirmar la tendencia observada en otros países, sigue siendo inferior a lo deseable", destacó Gómez Peralta.

Además, José A. Gimeno Orna, del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), revisó en esta sesión los últimos datos que ofrece el estudio epidemiológico DIABET-IC, fruto de la colaboración de la SED y la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Se trata de un estudio multicéntrico español, observacional, que se realiza en consultas hospitalarias de ámbito nacional y que pretende determinar la relevancia, incidencia y tipos de insuficiencia cardiaca en personas con diabetes tipo 2. En el momento actual se están recogiendo los datos de seguimiento, que permitirán definir la incidencia de insuficiencia cardiaca y el pronóstico de los pacientes afectados de esta enfermedad.

En 2020 se completó el reclutamiento de 1.542 pacientes. Los hallazgos más relevantes hasta el momento, obtenidos con los datos iniciales, han sido la estimación de una prevalencia de insuficiencia cardiaca del 36,9 por ciento (prevalencia del 15,3 por ciento en los pacientes procedentes de la consulta de endocrinología) y la demostración del elevado riesgo de IC conferido por la presencia de enfermedad renal crónica (ERC).

"Este hallazgo hace recomendable el cribado sistemático de insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes mellitus y ERC, especialmente en las categorías KDIGO de alto y muy alto riesgo", destacó Gimeno Orna.

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