Miércoles, 16 de Junio del 2021

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TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

Las células madre hacen posible la regeneración de tendón

Instituto de Terapia Regenerativa Tisular · 08 junio 2021

El Instituto de Terapia Regenerativa Tisular, de Barcelona, ha demostrado en un ensayo clínico que las células madre mesenquimales cultivadas (CMMC), obtenidas de la médula ósea del propio paciente, tienen capacidad para regenerar el tendón.

Las lesiones de tendón son muy frecuentes entre la población en general, las más temidas por parte de los deportistas y un reto para todos los especialistas implicados en su tratamiento. El tendón rotuliano o patelar es uno de los más potentes del cuerpo humano y un elemento clave para caminar, correr o saltar, por lo que las lesiones de este tejido es habitual encontrarlas en la población general, pero sobre todo en los deportistas de élite.

Los resultados a los seis meses del ensayo, que ha sido realizado por Robert Soler, Lluís Orozco y Gil Rodas, muestran un grado de regeneración sin precedentes en el cien por cien de los pacientes, con disminución del dolor y una reincorporación a la práctica deportiva a los 2 meses. Estos resultados se han publicado en el American Journal Sports Medicine.

El ensayo, controlado, aleatorizado y doble ciego, ha sido desarrollado por ITRT en las instalaciones del Centro Médico Teknon sobre un total de 20 pacientes de entre 18 y 48 años, practicantes de deporte de manera habitual, con una lesión crónica en el tendón rotuliano, que no habían respondido a los tratamientos conservadores habituales.

El primer grupo de 10 pacientes se emplearon células madre mesenquimales obtenidas de la médula ósea de los propios sujetos, que fueron cultivadas en laboratorio hasta alcanzar 20 millones de unidades. Estas células fueron inyectadas en el lugar de la lesión bajo control ecográfico.

Al segundo grupo se lo trató con una solución de plasma rico en plaquetas (PRP), sangre periférica que fue centrifugada y aplicada siguiendo el mismo procedimiento. Ambos grupos siguieron tratamiento ambulatorio, sin ingreso hospitalario, y los resultados fueron medidos a nivel clínico con las escalas EVA y VISA-P, y a nivel de imagen con ecografías, UTC y resonancia magnética de alta resolución.

A los 6 meses, el grupo tratado con CMMC mostró por primera vez la restauración de la estructura del tendón hasta recuperar un 40 por ciento de la lesión en todos los pacientes, mientras que el grupo tratado con PRP no mostró ni evolución ni regeneración, incluso superado el periodo de 6 meses.

Ambos grupos realizaron el mismo protocolo de recuperación tras el tratamiento y mostraron el mismo perfil de seguridad, sin efectos adversos reportados. La reducción del dolor y de la inflamación en las escalas VAS y Visa-P fue similar en ambos grupos.

En los resultados a 6 meses, el tratamiento con CMMC se presenta como una nueva opción terapéutica llamada a cambiar el mal pronóstico de las lesiones de tendón, no solo por eliminar el dolor, sino por su potencial para regenerar el tejido y por permitir la reincorporación a la práctica deportiva a corto plazo.

Según los responsables del estudio, esta nueva terapia está llamada a convertirse en un tratamiento clave y supone "uno de los mayores avances en la medicina deportiva y la traumatología de las últimas décadas", lo que ha llevado a que la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) a autorizar al ITRT a tratar con el mismo procedimiento otros tendones del cuerpo humano.

Referencia: Am J Sports Med. 2021 May;49(6):1492-1504. doi: 10.1177/0363546521998725

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