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La preeclampsia en el embarazo casi cuadruplica el riesgo futuro de ictus

JAMA · 06 mayo 2021

Investigadores estadounidenses han evaluado esta asociación en más de 1.400 mujeres participantes en el Framingham Heart Study a lo largo de casi 70 años.

Las mujeres que desarrollan preeclampsia durante el embarazo tienen casi cuatro veces más probabilidades de sufrir un ictus más adelante en la vida que las mujeres sin antecedentes de esta enfermedad, según científicos de Universidad de Utah Health (Estados Unidos).

Basándose en este hallazgo, recomiendan que las mujeres que han tenido preeclampsia sean vigiladas estrechamente en los años posteriores por sus médicos.

"Nuestro estudio sugiere firmemente que, en el caso de las mujeres con antecedentes de preeclampsia, los médicos deberían considerar un tratamiento agresivo de los factores de riesgo cerebrovascular a mediana edad, como la hipertensión arterial y los niveles elevados de colesterol y glucosa -afirma Adam de Havenon, autor principal del estudio-. Hacer esto podría reducir potencialmente el riesgo de ictus en estas mujeres".

Investigaciones anteriores han revelado una relación entre la preeclampsia y el ictus, pero no se realizó un seguimiento de las mujeres hasta la mediana edad ni se observó el desarrollo de factores de riesgo cerebrovascular, como la hipertensión, el colesterol, la hiperglucemia o el tabaquismo.

En el presente estudio, publicado en JAMA Network Open, De Havenon y colegas analizaron los datos de 1.435 mujeres que habían dado a luz y participaban en el Framingham Heart Study, estudio epidemiológico que seguía a un grupo de individuos a lo largo del tiempo para determinar la historia natural de las enfermedades cardiovasculares. La salud de las participantes se evaluó cada dos años, entre 1948 hasta 2016.

Ninguna de las participantes había sufrido un ictus antes de inscribirse en el estudio de Framingham. Sin embargo, 169 tenían preeclampsia antes de inscribirse. Las que presentaron esta enfermedad tenían más probabilidades de ser más jóvenes, fumar, tener una presión arterial diastólica más elevada y recibir tratamiento para la hipercolesterolemia que el resto de mujeres evaluadas.

Durante un seguimiento medio de 32 años, 231 mujeres experimentaron un ictus. Tras tener en cuenta el desarrollo de los factores de riesgo vascular tradicionales a lo largo del tiempo, los antecedentes de preeclampsia se asociaron de forma independiente a un riesgo 3,8 veces mayor de sufrir un ictus más adelante en la vida.

Aunque los investigadores reconocen que aún se desconoce mucho sobre la relación entre la preeclampsia y el ictus, sospechan que la primera puede causar más daños a largo plazo de lo que se pensaba, haciendo a la mujer más susceptible de sufrir un ictus a medida que envejece.

"La preeclampsia es una enfermedad complicada que implica una lesión en el revestimiento de los vasos sanguíneos -comenta la coautora principal Lauren Theilen-. Solíamos pensar que simplemente ocurría mientras se estaba embarazada y que luego se curaba. Pero la preeclampsia puede causar un daño duradero en los vasos sanguíneos".

De cara al futuro, Theilen está explorando diversos mecanismos fisiológicos que podrían ayudar a explicar cómo y por qué la preeclampsia, junto con otros factores de riesgo vascular, aumenta el riesgo de ictus entre las mujeres.

Referencia: JAMA Netw Open. 2021 Apr 1;4(4):e215077. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.5077

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